Konzervativne metode zdravljenja so učinkovite le v začetnih fazah krčnih žil. In ker prvi znaki običajno ostanejo brez pozornosti, se patologija še naprej razvija, kar zmanjšuje učinkovitost uporabljenih zdravil. Če se simptomi znatno poslabšajo, je edina možnost za odstranitev krčnih žil operacija. Posebno mesto zavzema rehabilitacija, ki zahteva od pacientov upoštevanje zdravniških priporočil.
Indikacije za operacijo
Če so prisotne krčne žile, je v nekaterih primerih predpisano kirurško zdravljenje.
Zlasti je kirurški poseg indiciran za bolnike z:
- obsežne poškodbe žil, ki jih je mogoče določiti z vizualnim pregledom;
- simptomi v obliki otekline, stalne boleče bolečine in občutka teže;
- znatno tveganje za tromboflebitis, trofične razjede.
Operacija krčnih žil je primerna, kadar uporaba zdravil ne prinese želenih rezultatov. Pomembno je preprečiti, da bi se bolezen razvila do te mere, da je kirurško zdravljenje nesmiselno.
Pri nekaterih bolnikih je lahko operacija krčnih žil na nogah kontraindicirana.
Kontraindikacije
Operacija v zadnji fazi je pogosto neprimerna; v skladu s tem se krčne žile zdravijo z različnimi zdravili. Pomagajo nekoliko zmanjšati resnost bolezni, vendar je ne morejo popolnoma odpraviti.
Bolniki, ki trpijo zaradi:
- vnetne kožne bolezni na mestu razvoja venske patologije (na primer erizipel ali ekcem);
- bolezni srca in ožilja (bolezen koronarnih arterij, hipertenzija, srčno popuščanje);
- akutna oblika flebitisa;
- nalezljive bolezni (operacija je možna po okrevanju);
- venska tromboza, pljučna embolija (zgodovina);
- obliterirajoča ateroskleroza žil spodnjih okončin.
Kirurško zdravljenje za odpravo krčnih žil je kontraindicirano pri bolnikih, starejših od 70 let, pa tudi pri nosečnicah.
Priprava na operacijo
Posvetovanje s flebologom vam bo pomagalo pravilno pripraviti na prihajajoče kirurško zdravljenje. Pacient ima pravico postaviti vsa vprašanja, ki ga zanimajo v zvezi z operacijo.
Prav tako čim bolj natančno opišite prisotne simptome, se pogovorite o morebitni intoleranci na določena zdravila in se obvezno informirajte o zdravilih, ki jih trenutno jemljete.
Lečeči zdravnik bolnika napoti na številne diagnostične postopke:
- preiskave krvi in urina;
- fluorografija;
- elektrokardiografija;
- duplex sonografija.
Pripravljalna faza zahteva izpolnjevanje določenih pogojev:
- 3 dni pred operacijo se mora bolnik držati diete brez žlindre, to je prepovedano jesti ocvrto, slano, začinjeno, pa tudi meso in izdelke iz moke.
- Zadnji obrok in zaužitje tekočine je 8 ur pred operacijo.
- Vsaj 3 dni pozabite na alkohol in cigarete.
- Z noge, na kateri se bo izvajala operacija, boste morali odstraniti dlake in uporabiti britvico.
- Če se pojavijo razjede, hematomi ali kakršna koli poškodba kože, morate obvestiti svojega zdravnika.
Če bolnik vozi avto, naj poskrbi, da ga po odpustu pride iskat nekdo od bližnjih ali znancev. Trenutno je vožnja prepovedana.
Ko se pripravlja na operacijo, pacienta zanima, katera vrsta kirurškega posega je zanj indicirana in koliko takšno zdravljenje stane. Če je pacient naročen na operacijo ven, na ceno vpliva veliko dejavnikov: stadij bolezni, dolžina žile, ki jo prizadenejo krčne žile, anestezija ipd.
Metode za odstranjevanje krčnih žil
Ker obstaja veliko vrst kirurškega zdravljenja krčnih žil, se izbira določene tehnike opravi na podlagi diagnostičnih podatkov. V nekaterih primerih se venska žila delno ali v celoti odstrani, v drugih pa vene, ki so bile deformirane zaradi krčnih žil, zatesnijo ali zožijo s posebno snovjo.
flebektomija
Vrsta kirurškega zdravljenja, pri katerem se izrežejo področja krvnih žil, kjer so prisotne krčne žile. Po odstranitvi bo gibanje krvi potekalo skozi globoke žile.
Operacija se izvede na naslednji način:
- Po učinku anestezije kirurg naredi majhne zareze (do 5 mm).
- Veno odstranimo s posebno sondo, nato pa prizadeto območje reseciramo.
Trajanje flebektomije je 1-2 uri. Nato na operiranem mestu ostane majhna brazgotina.
Mikroflebektomija
Odlična alternativa prejšnji metodi. Bistvo tehnike je, da ni treba narediti 5 mm rezov. Majhna punkcija je dovolj za izvedbo vseh potrebnih manipulacij z veno. Poleg tega je okrevanje v tem primeru veliko hitrejše in brazgotine ne ostanejo.
Vse vrste operacij, ki se izvajajo za odpravo krčnih žil na nogah, potekajo dobro in v zelo redkih primerih povzročijo kakršne koli zaplete.
Zahvaljujoč tej tehniki punkcije se je mogoče znebiti tudi velikih krčnih žil.
Odstranjevanje
To je vrsta flebektomije. Z njegovo pomočjo se odstrani deblo velike vene safene. Kirurg izvleče žilo, ki ga prizadenejo krčne žile, skozi majhen rez s posebno sondo. Zareze naredimo v predelu dimeljske gube in gležnja na notranji strani.
Odstranjevanje se zgodi:
- delno – izrežemo samo del venske žile;
- skupaj – obolela vena se raztegne skupaj s svojimi vejami.
Izvajanje takšnih manipulacij zahteva največjo skrbnost zdravnika. Če ostane vsaj en neprečkan pritok, se tveganje za ponovitev znatno poveča.
Skleroterapija
Gre za operacijo odstranjevanja napredujočih krčnih žil, ki je minimalno invazivna in ne zahteva rezov. Ukrepi kirurga so usmerjeni v zoženje lumena obolele posode, dokler popolnoma ne izgine.
Da bi to naredili, se v veno injicira sklerozant. Zdravilo spodbuja nepopravljivo poškodbo sten posode s posledično prekomerno rastjo lumena.
Običajno se uporabljajo zdravila, posebej zasnovana za ta namen.
Skleroterapija ima več prednosti:
- poseg se lahko izvaja ambulantno;
- bolnik se lahko naslednji dan vrne k vsakodnevnim dejavnostim;
- ni potrebe po splošni anesteziji;
- Po operaciji ni brazgotin.
Negativna točka je verjetnost ponovnega nastanka krčnih žil. Bolezen lahko prizadene vene, ki se nahajajo poleg tistih, kjer je bil injiciran sklerozant. V enem postopku se izvede do 10 injekcij, trajanje zdravljenja pa je približno eno uro.
O vrstah skleroterapije je treba povedati:
- Pena. Uporabljeno zdravilo v stiku z zrakom tvori peno, ki napolni votlino posode. Zapiranje lumna se pojavi v kratkem času in zadostuje že majhna količina sklerozanta. Poleg tega se za dosego zadovoljivih rezultatov izvedeta 1-2 postopka, med katerimi se pena vbrizga največ 3-krat.
- mikroskleroterapija. Tehnika je primerna v začetnih fazah bolezni.
- Ehoskleroza. Predpisano za lezije globokih žil. Injiciranje poteka z ultrazvočnim skenerjem, ki omogoča jasno razlikovanje mesta injiciranja sklerozanta, natančno določitev količine zdravila in preprečevanje neželenih posledic.
Izvedene manipulacije so praktično neboleče, nato pa bolniki hitro okrevajo.
Laserska koagulacija
Ta metoda zdravljenja krčnih žil, imenovana endovenska (endovazalna) laserska koagulacija (obliteracija), vključuje uporabo posebne naprave - laserske LED.
Injicira se v prizadeto veno in zaradi njegovega sevanja se notranje površine posode zvarijo. Kri še naprej kroži po zdravih venah in bolnikovo počutje se izboljša.
Prednosti laserske koagulacije:
- odsotnost brazgotin in starostnih peg na koži;
- izvaja se ambulantno 1-2 uri;
- uporablja se lokalna anestezija;
- manipulacije se izvajajo pod nadzorom ultrazvočnega aparata;
- kratko obdobje okrevanja.
Uspešnost operacije lahko dokončno ocenimo po 3 mesecih. Uporaba laserja zagotavlja popolno olajšanje bolezni brez tveganja ponovitve.
Obdobje rehabilitacije po odstranitvi vene
Po operaciji mora bolnik upoštevati določena pravila, ki bodo zmanjšala tveganje zapletov in pospešila okrevanje:
- Priporočljivo je nositi kompresijske nogavice. Pri izbiri bo pomagal lečeči zdravnik. Sprva (približno 5 dni) spodnjega perila pred spanjem ne odstranite, nato pa je njegova uporaba dovoljena le podnevi.
- Za podporo krvnih žil je treba prepovedati alkohol in kajenje, saj sta nikotin in alkohol eden najpogostejših vzrokov za krčne žile.
- Morate se vzdržati pretirane telesne dejavnosti. Tudi manjše poškodbe spodnjih okončin predstavljajo nevarnost. Če se je bolnik prej ukvarjal s športom, se lahko vrne k vadbi po 1,5-2 mesecih.
- Da bi preprečili ponovitev, vodni postopki ne smejo biti vroči. Savna, parna kopel in solarij so kontraindicirani.
- Na operiranih območjih ni mogoče izvajati kozmetičnih posegov.
- Koristno bo izvajati terapevtske vaje.
Da bi preprečili ponovitev krčnih žil po operaciji, morate med rehabilitacijskim obdobjem jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, ki pomagajo okrevati žile. Nezaželeno je spreminjanje odmerka zdravil po lastni presoji, kar je preobremenjeno z neželenimi posledicami. Če se pojavijo kakršni koli znaki poslabšanja, je pomembno, da takoj obiščete flebologa.
Vrsta kirurškega posega se določi glede na posamezne značilnosti bolezni.
Možni zapleti po operaciji
Noben specialist ne more zagotoviti popolne odsotnosti stranskih učinkov po operaciji. Glede na uporabljeno metodo kirurškega zdravljenja se lahko pojavijo zapleti.
Flebektomija in striping lahko povzročita:
- otrplost v spodnjem delu nog;
- zmanjšana občutljivost kože;
- sindrom bolečine;
- krvavitev;
- hematomi;
- gnojenje operiranega območja.
Po skleroterapiji se lahko pojavijo:
- otekanje gležnja in stopala;
- pigmentacija;
- luščenje in srbenje;
- boleče občutke;
- opeklina kože.
Če je bila uporabljena laserska LED, je nastala:
- vnetje;
- zatemnitev kožnih območij;
- manjše modrice;
- nadležna bolečina.
Najnevarnejši zaplet katerega koli kirurškega posega je tromboza. Toda njegov pojav opazimo v redkih primerih. Z minimalno invazivnimi operacijami je tveganje za nastanek krvnih strdkov precej majhno.
Zahvaljujoč kirurškemu zdravljenju se je mogoče uspešno znebiti resne bolezni. Glavna stvar je najti kvalificiranega strokovnjaka in ne prezreti zdravniških priporočil glede obdobja okrevanja.